МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Abstract

Актуальность. Классический эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, основанный на регистрации случаев и опросе пациентов, не отражает внутренней динамики эпидемии и структуры циркулирующих вариантов вируса. Молекулярно-эпидемиологический надзор (МЭН), интегрирующий секвенирование генома ВИЧ и филогенетический анализ в систему рутинного надзора, восполняет этот пробел.

Цель. Обобщить современные представления о методологии и практическом значении МЭН и обосновать направления его внедрения в национальную систему противодействия ВИЧ-инфекции в Республике Узбекистан.

Материалы и методы. Проведён аналитический обзор литературы по молекулярной эпидемиологии ВИЧ-1 в Центральной Азии; в качестве иллюстрации возможностей МЭН приведены собственные данные секвенирования 151 образца (2025 г.) с определением субтипа по региону pol/INT и мутаций лекарственной устойчивости.

Результаты. Молекулярный ландшафт эпидемии в регионе определяется преобладанием рекомбинантной формы CRF02_AG и суб-субтипа A6 при нарастающей доле уникальных рекомбинантов; в собственной выборке доля CRF02_AG составила 49,3%, A6 - 38,7%,
URF - 12,0%. МЭН обеспечивает выявление сетей передачи, расследование внутрибольничных вспышек, мониторинг лекарственной устойчивости и оценку эффективности программ.

Заключение. Для Узбекистана, расположенного в зоне интенсивных миграционных потоков, институционализация МЭН представляется практической необходимостью, требующей нормативного закрепления процедур, укрепления лабораторного потенциала и соблюдения принципов конфиденциальности.